惊心动魄七小时

  今年的9月1日,阜外心血管病医院杨研医生的诊室来了一位特殊的病患。这位患者现在看起来行动自如、谈吐自然,可谁能想到,三个月前他可是在“鬼门关”前走了一遭。他此次前来是术后常规复查,更想着来向救他命的医生亲口说声感谢。

惊心动魄七小时

  今年5月末的一天,正值疫情紧张时期,这位来自秦皇岛的危重病人被救护车紧急送到北京阜外医院。当时患者大面积心肌梗死,当地医院经检查发现还伴有室壁瘤、室间隔穿孔,病情凶险,地方医院不具备救治条件,不得已将其转运来京。阜外医院完善的冠心病绿色通道制度,为抢救患者争取了时间。几乎没有任何耽搁,医院外科管委会副主任、医务处副处长杨研医生接诊后,检查发现患者室间穿孔10余毫米,当时病人血压偏低,正处于急性心肌梗塞发生第三天,病情特别严重,随时都会有生命危险,心外科界普遍认为这种情况急性期手术死亡率超过50%。在紧急处置后,经过与内科、CCU等科室联合会诊,初步决定对患者施以主动脉球囊反博,待其病情稳定后,再实施手术,以降低风险。原本一切都在医生的预想中发展,可入院三天后,情况却突然发生变化,病人室间隔穿孔在持续扩大,超声评估最大直径已达到27毫米,病情加重,患者无法平躺,呼吸困难……

  当天正是周末,杨研医生接到通知后,和助手武恒朝医生马上赶到医院,与心内科窦克非主任、CCU吴元主任、张峻副主任紧急展开会诊,时间一分一秒的过去,患者命悬一线,危险随时都会发生。“有危险也得立即手术!”,经过权衡,内外科医生一致决定,冒险为患者进行紧急室间隔穿孔修补术和室壁瘤切除术。麻醉、体外循环科、手术室器械护士等相关医护人员闻令而动,召之即来,积极准备。因为一位危重患者,太多人参与到这场抢救生命的接力赛。 虽说对困难早有预料,但对于医生来说,并不总是遇到“知难行易”的状况。手术中,他们发现该患者心肌梗塞区域大面积心肌坏死,心肌组织溶解并形成较为少见的假性室壁瘤,也就是说,心室壁局部仅靠薄薄的一层心外膜贴在心包上,阻止了心脏破裂。既然上了战场,就务必全力以赴。

  急性室间隔穿孔修补术,难以想象的困难,由于病人穿孔边缘水肿严重,而且极为脆弱,只能加上万倍的小心。稍有不慎,缝线极有可能切割撕裂心肌组织,非但不能形成修补效果,还会造成穿孔扩大的严重后果。不停的调整,选择最为安全的缝针缝线位置,不断的矫正缝针操作的角度,如同在蝉翼上刻字一般。完成穿孔修补后,医生同样小心审慎地对室壁瘤实施了切除,并用毡片完成了室壁重建,修补过程持续整整两个小时,最终,手术主要步骤完成,心脏复跳。手术台前传来食道超声报告,“室间隔修补严密……”,整个手术,宣告成功!“虽然一波三折,但手术过程非常顺利,终于可以轻松喘口气了。”连续数小时的紧张作业,虽然对杨研等人来说早已司空见惯,但每一次术后,他们仍然都会有长舒一口气的感觉。

惊心动魄七小时

  “治疗疾病,挽救生命,是医护人员的天职。时间对于心脏病患者来说,实在是最为宝贵”。回忆起当日惊心的场景,杨研说,“都说心动不如行动,我们这个行业比较特殊,病人一旦‘心动’,我们必须马上‘行动’,一刻都不能耽误。”据他介绍,每年仅阜外医院,平均要实施约1.5万例的心血管病手术。在医院和科室领导的带领下,他们创建了医疗组长培训体制、冠心病外科绿色通道制度等一系列涉及人才培养、临床工作流程等多项制度,在保证医生训练全面,技能成长迅速的同时,还为危重病患抢出生命的急救时间。也正因为如此,阜外医院创造了心血管手术死亡率仅为1%的国际领先水准。“家属把病人交到我们手上,这是一种信任和责任,我们不能被动等待命运的宣判。”杨研说,“只要有可能,作为医者,一定会通过我们的有效行动,千方百计的提升临床研究能力,为国人健康保驾护航。”(作者:傅大利)

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